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心率,心肌,冠心病,支架,硝酸

提問: 母親的此次心臟病該如何治療 問題補充: 各位專家：大家好，我母親有長期的心血管疾病，幾乎每年都要進行輸液治療，母親為輕度心肌梗塞，有少量血栓。今年10月初再次病發住院，但此次經醫生檢查得出的結論為，母親心肌肥大，導致血管狹窄，影響了血量供給，造成心率過緩，病發時心率為40-65次/分鐘，母親日常心率為60-90。目前，主治醫生也拿不定主意，究竟采用哪種治療手段更為有效，所以，煩請各位醫學專家能給一些切實有效的治療方法。萬分感謝。康錦華 医师解答: 老人有心肌梗塞，心肌肥大、缺血，這是冠心病的表現。目前，治療冠心病的方案有藥物治療、介入治療（PTCA加支架）和心外科搭橋手術等。一、抗心肌缺血治療：藥物治療是最基本的治療，任何病人一旦確診，藥物治療要終身維持。對老人可選擇以下藥物服用：1、硝酸酯類（擴張冠狀動脈、改善心肌缺血、防治心絞痛、提高心率）——可選用消心痛（短效）10mg 3/日，（急用時可舌下含化）。或用魯南欣康（單硝酸異山梨醇）等，為中效制劑，20mg 2/日服。該類藥物有提高心率作用，適合有心動過緩者；2、抗血小板制劑——阿斯匹林 75mg 1/日。對不穩定型心絞痛及急性心梗病人可先給較大劑量，每日160～300mg，1～2周后再給小劑量長期維持。3、中藥可選擇丹參片、丹參滴丸、冠心蘇合丸、速效救心丸等，用于輔助治療。二、關于心動過緩：竇性心律的頻律隨年齡增長而減慢，對老年人出現心動過緩也是常見的。另外，冠心病可累及竇房結，引起的心臟起搏與傳導系統缺血或退行性變，使心率減慢。心動過緩在40~60次/分時，不會引起明顯癥狀。老人在病發時心率為40-65次/分鐘，日常心率為60-90次，可主要針對病因治療，不必過多應用提心率藥物。三、冠狀動脈介入（支架）治療：對藥物治療效果不佳者，支架治療可能是最好的選擇；優點是手術相對簡便，創傷小、恢復快，能迅速解決冠狀動脈狹窄，緩解心肌缺血，改善生活質量，一般不受年齡限制。隨著介入材料的不斷更新改進和手術醫生的經驗積累,其安全性和遠期效果越來越明顯提高。為了明確診斷，可做64排螺旋CT檢查：64排螺旋CT為一項新的無創檢查 ,能獲得優良的冠狀動脈CT圖像，主要用于：判斷冠脈狹窄程度、評估介入治療術后的療效等。