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提問: 關于輸卵管積水 問題補充: 去醫院去做了一個輸卵管通液,檢查是左邊通,右邊積水,做過排卵b超,檢查卵泡發育正常,像這樣的情況好治療嗎,一般是由什么原因引起的。有沒有可能誤診。急求 医师解答: 輸卵管積水臨床上經常有患者說“大夫輸卵管積水好治嗎”,請問“你用什么方法檢查的輸卵管積水”很多的病號回答過“做的B超”。也有患者在網上問“B超檢查出雙側輸卵管積水,這影響受孕嗎?”那么輸卵管積水能用B超查出來嗎?,在B超上是什么樣子的呢。輸卵管的積水在超聲有能查出來的,主要是在輸卵管炎癥的急性期,輸卵管的炎癥造成傘端阻塞,炎癥的滲出液積在輸卵管的管腔內使超聲顯示:子宮一側或雙側出現異常回聲輸卵管增粗,有的呈臘腸樣,管腔內呈低回聲或點狀回聲。但是輸卵管積水絕大多數是查不出來的。為什么會這么說呢?很多人都知道輸卵管積水是炎癥引起的,但是炎癥不會一直都在急性期,隨著炎癥的發展膿液和里面的水會被慢慢吸收掉剩下輸卵管傘端的一個空殼。空殼在B超上面是顯示不出來的。往往去看不孕的時候其實早已經過了輸卵管炎的急性期,所以說B超診斷輸卵管積水一局限性,很多時候查不出來。通水能否檢查出輸卵管積水,肯定有很多患者做過輸卵管通夜,也肯定有不少患者被告知“你是輸卵管積水”那么通夜能檢查出輸卵管積水嗎?下面我就這個問題敘述一下。輸卵管通夜的方法是在子宮里插個導管,通過一定的壓力往子宮里面注入一定的藥液若順利注入20ml,無阻力,無回流,表示輸卵管通暢;如注入5~10ml,即感阻力大,下腹脹痛,放松壓力,即回流達10ml,表示輸卵管阻塞;注入時雖有阻力,但仍可繼續注入,有少量回流,表示輸卵管通而不暢。另外還結合病人的疼痛程度來定輸卵管是否通暢。對輸卵管的積水的判定是注入一定量的藥液如果剛開始順利,后來阻力增大病人述疼痛加重就表示輸卵管有積水。輸卵管通水加進了很多醫生本身的主觀因素,不同的醫生操作時他用的力氣不同,感覺的自然也不一樣。另外與病人的個體差異也有關聯,有的病人子宮體積大有的體積小,那注入的藥液肯定也有差異,但是做通水看不到子宮體積的大小。不同的病人對疼痛的耐受程度也不一樣,因此也不能通過病人的感覺來判定輸卵管是否有積水。輸卵管積水的治療輸卵管積水的治療方法是輸卵管傘端造口術,有開腹手術和腹腔鏡手術兩種方法。具體步驟是:(一)術前常規準備,安置尿管和經陰道插入子宮一個造影管。這個造影管是術中用的,用以檢查術中輸卵管是否通暢。(二) 按常規切開腹壁各層,探查盆腔后,提輸卵管于手術野。 取輸卵管遠端做十形或*形切口。鑷子輕輕提起切口的邊緣。經造影管注生理鹽水與美藍液檢查輸卵管是否通暢,觀察輸卵管管腔內粘膜皺襞是否豐富,組織是否健康。將輸卵管粘膜面翻出,在無血管區管壁上作數個短的縱形切開,使之成花瓣狀或者類似自然傘形態。用4—0腸傷線仔細地將輸卵管粘膜面與漿膜面間斷縫合,使輸卵管的切口邊緣無出血,而又有自然傘形態。(六)查無滲血后常規關腹。術后三天行宮腔注藥。到三級甲等以上大醫院就診,千萬不要看廣告到沒有權威專科治療,以免延誤病情。
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