神曲,脾胃,大便,不思,健脾

提問: 積滯? 問題補充: 老聽中醫書里邊講這個?什么意思? 医师解答: 【概述】 積滯是指小兒乳食不節,停滯中脘,食積不化所致的一種脾胃病證。臨床以不思乳食,食而不化,腹部脹滿,大便不調等為特征。本病屬西醫學慢性消化功能紊亂。 【病因病理】 小兒乳食不知自節,或喂養不當,乳食無度,或過食肥膩生冷不消化食物,皆可損傷脾胃。胃主受納,為水谷之海;脾主運化,為氣血生化之源。若脾胃受傷,受納運化失職,升降失調,乳食停滯,積而不消,乃成積滯。病后體虛,脾胃虛弱,也可導致乳食不化,夾滯成疾。 積滯與傷食、疳證關系密切。傷于乳食,日久不消,可變成積,積久不化,郁而生熱,耗傷津液可轉化成疳,故有“積為疳之母”、“無積不成疳”之說。 【診斷要點】 1.不思乳食,脘腹脹痛,嘔吐物酸臭,大便易稀,味臭如敗卵。 2.煩躁不安,夜間哭鬧或有發熱等癥。 3.有傷乳、傷食史。大便檢查,有不消化食物殘渣或脂肪球。 【辯證分型】 1.乳食積滯癥狀:不思乳食,脘腹脹滿,時有疼痛,曖腐吞酸,煩躁哭鬧,夜臥不寧,手足心熱,大使穢臭,青苔薄白膩,脈滑。 證候分析:乳食停滯,脾胃受損,故不思乳食。中焦壅滯,則曖腐吞酸。積滯內阻,氣機不利,故脘腹脹滿、時有疼痛。積滯化熱,內擾心脾壩u煩躁哭鬧,夜臥不寧。舌苔膩、脈滑,均為乳食阻滯之象。 2.脾虛夾滯癥狀:面色蒼黃,疲倦乏力,不思乳食,腹滿喜按,大便溏薄,夜臥不安,舌質淡,苔白膩,脈細滑。 證候分析:脾胃虛弱,故面黃乏力、不思乳食。脾虛運化失司,則腹滿喜按、大便溏薄。舌淡苔白膩,脈細滑,均為脾虛夾滯之象。 【分型治療】 1.乳食積滯治則:消食化積。 主方:消乳九加減。 加減:腹脹者,加木香6克、大腹皮10克;心煩哭鬧、手足心熱,加胡黃連6克、茯神10克;腹脹滿。 便秘結,加快實10克、生大黃6克(后下)。 主方分析:消乳丸為消導行氣之劑。方中神曲、麥芽消食化積,香附、砂仁理氣和中,陳皮健脾燥濕。 處方舉例: 神曲10克 谷麥芽各10克 香附10克 木香6克 機殼6克 砂仁3克(后下)陳皮6克山植10克 連翹10克 雞內金10克2.脾虛夾滯治則:健脾消積。 主方:健脾丸加減。 加減:腹滿脹,加大腹皮10克、積殼6克;舌厚白膩,加雞內金10克、厚樸6克;嘔吐,加半夏10克、生姜2片。 主方分析:健脾丸為健脾消積理氣之劑。方中人參、白術補氣健脾,陳皮、枳實行氣和胃,神曲、山植、麥芽消食導滯。 處方舉例: 黨參10克 白術10克 茯苓10克 神曲10克 山楂10克 谷麥芽各10克 陳皮6克 雞內金10克 積殼6克 甘草6克 由于積滯可因各種飲食所傷。傷于乳食,常用山植、麥芽;傷于面食,可用神曲、麥芽;傷于谷食,可用神曲、谷芽;傷于生冷瓜果,可用山枳、陳皮;傷于肉、蛋,可用雞內金、山植。 【中成藥】 1.小兒香橘丹 每日3次,每1/2~1丸,開水送服。用于脾虛夾滯。 2.保和丸 每日3次,每次1~3克,開水送服。用于乳食積滯。 【簡便方】 1.焦山楂、谷麥芽、焦六曲、雞內金各6克,水煎服。用于乳食積滯。 2.白術10克,山藥10克,青皮6克,神曲10克,水煎服。用于脾虛夾滯。 【其它療法】 【注意事項】 1.控制飲食,禁食肥甘厚味。給服易消化及有營養的食物。 2.平時小兒進食定時定量。嬰兒隨年齡增長,逐漸增加相應輔食。 3.保持大便通暢。易便秘者,每日給服蜂蜜10~20毫升。
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